הקשר בין סוכרת לרטינופתיה
רמות גלוקוז גבוהות: סוכרת לא מאוזנת גורמת לרמות גלוקוז (סוכר) גבוהות בדם לאורך זמן. רמות גבוהות אלו פוגעות בכלי הדם ברחבי הגוף, כולל אלו ברשתית, מהסיבות הבאות:
- פגיעה בכלי הדם: כלי דם קטנים ברשתית ניזוקים, נסתמים, דולפים וגדלים בצורה לא תקינה. כלי הדם ברשתית קטנים ועדינים, ורמות גלוקוז גבוהות עלולות לפגוע בהם. כתוצאה מכך, כלי הדם עלולים להינזק, להיסתם, לדלוף ואף לגדול בצורה לא תקינה.
- הצטברות נוזלים: נפיחות ועיוותים ברשתית פוגעים בראייה. כלי דם פגומים גורמים להצטברות נוזלים ברשתית, מה שעלול להוביל לנפיחות ולעיוותים.
- חוסר חמצן: תאים ברשתית ניזוקים ואף מתים, מה שעלול להוביל לעיוורון. כלי דם פגומים גורמים להצטברות נוזלים ברשתית, מה שעלול להוביל לנפיחות ולעיוותים.
- נזק חמצוני: רדיקלים חופשיים פוגעים בתאים קולטי אור וגורמים לירידה בראייה.
- דלקת: דלקת כרונית פוגעת בתפקוד תאי הרשתית ומחמירה את הפגיעה.
- גורמים נוספים: משך מחלת הסוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה ועישון.
גורמים נוספים:
- משך מחלת הסוכרת: ככל שמשך מחלת הסוכרת ארוך יותר, כך הסיכון להתפתחות רטינופתיה סוכרתית גדל.
- לחץ דם גבוה: לחץ דם גבוה גורם לעומס נוסף על כלי הדם, כולל אלו ברשתית.
- רמות כולסטרול גבוהות: רמות גבוהות של כולסטרול LDL ("רע") עלולות להוביל להצטברות של רובד טרשתי בכלי הדם, כולל אלו ברשתית.
- עישון: עישון פוגע בכלי הדם ומגביר את הסיכון לסיבוכים של סוכרת, כולל רטינופתיה.
תסמינים לרטינופתיה סוכרתית:
- בשלבים המוקדמים לרוב אין תסמינים
- בשלבים המתקדמים – הפרעות בראייה, ראייה מטושטשת או מעוותת, קשיי ראיית לילה,
- אובדן אזורים בשדה הראייה
אבחון:
- בדיקות רופא עיניים שגרתיות כוללות בדיקות רשתית מקיפות
- צילום קרקעית העין וצילומי פלואורסאין לאיתור נזקים
סוגים של רטינופתיה סוכרתית:
- רטינופתיה סוכרתית לא שיגשוגית liferative (NPDR): שלב ראשוני, המאופיין בפגיעה בכלי הדם הקטנים ברשתית.
- רטינופתיה סוכרתית שיגשוגית proliferative (PDR): שלב מתקדם יותר, המאופיין בגדילה לא תקינה של כלי דם חדשים ברשתית. כלי דם אלו עלולים להיות חלשים ולדלוף, מה שעלול להוביל לדימום ולצלקות.
טיפול:
- איזון רמות הסוכר: חשוב לשמור על רמות גלוקוז בדם תקינות באמצעות תזונה, פעילות גופנית, תרופות ואינסולין.
- טיפולי לייזר: טיפולי לייזר שונים יכולים לסייע בהפחתת נפיחות, דליפה ודימום ברשתית.
- ניתוח: במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת כלי דם חריגים או לטיפול בצלקות ברשתית.
מניעה:
- איזון רמות הסוכר: הדרך הטובה ביותר למנוע רטינופתיה סוכרתית היא לשמור על רמות גלוקוז בדם תקינות. שליטה טובה על רמות הסוכר בדם וערכי יתר לחץ דם מונעת והאטה התקדמות המחלה.
- בדיקות עיניים תקופתיות: חשוב לעבור בדיקות עיניים תקופתיות אצל רופא עיניים, גם אם אין תסמינים.
- אורח חיים בריא: תזונה בריאה, פעילות גופנית והפסקת עישון יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים של סוכרת.
- טיפול בלייזר – יכול להאט התקדמות בשלבים מסוימים
- הזרקות תוך-עיניות של תרופות אנטי-VEGF להשהיית גידול עוויתי של כלי דם
- ניתוח ויטרקטומיה הסרת זגוגית עין עכורה במצבים קיצוניים
- מסכי מרשם ועזרי ראייה במקרים של פגיעה חמורה
שמירה על רמות סוכר תקינות, בדיקות עיניים סדירות וטיפול רפואי מוקדם חשובים מאוד בהאטת והפחתת תופעות המחלה. רטינופתיה סוכרתית הינה סיבוך נפוץ של סוכרת, אך ניתנת לשליטה ומניעת החמרה ע"י טיפול מוקדם והתערבות המקצועית המתאימה.
